Сенсорно-моторная стимуляция младенцев в пост-реанимационный период (глотание, сосание, жевание)

По нашим наблюдениям, существует несколько групп детей младенческого возраста, которые, находясь в реанимации, получали питание в этот период с помощью зонда, т. е. не имели возможности осуществлять полноценное питание через рот:

1. Недоношенные дети

Как правило, у этих детей наблюдалась несформированность оральных рефлексов, позволяющих осуществлять функцию сосания. Кроме этого, как правило, наблюдалась дискоординация между процессами сосания, глотания и дыхания. Дополнительным фактором являлся также тот факт, что у детей, рожденных до 37—40-й недели внутриутробного периода развития, физиологически не сформирован так называемый «бурый жир» в области щечных мышц, в результате чего резко снижалась возможность создания отрицательного давления, определяющего процесс всасывания.

2. Дети, находящиеся в реанимации от 2 недель до 2 месяцев, имеющие  неврологическую симптоматику различного генеза

У этой группы детей наблюдалось нарушение тонуса мышц оральной области. Как правило, эти дети также получали вскармливание через зонд. В результате этого у детей с повышенным тонусом оральных мышц часто происходило угасание оральных рефлексов вследствие длительного питания через зонд. 

У детей с пониженным тонусом, оральные рефлексы могли быть резко снижены, а в случае выраженной бульбарной симптоматики полностью отсутствовать.

3. Дети, находящиеся в реанимации от 2 до 4 месяцев с различной соматической патологией

В силу того, что эти дети получали длительный период вскармливания через зонд, у них не был «запущен» рефлекторный оральный механизм и впоследствии они не могли осуществлять координированные рефлекторные движения сосания—глотания—дыхания.

В результате у этих групп детей не формировались важнейшие функции орального онтогенеза в критический период его развития: двигательная, кинестетическая, сенсорная, вкусовая, т. е. наблюдалось нарушение онтогенетического развития оральной области. 

Анатомически оральная область иннервируется 5 парами черепно-мозговых нервов (лицевым, тройничным, языкоглоточным, подъязычным и блуждающим). Известно, что группа каудальных нервов, а особенно тройничного, связана через сеть интернейронов с практически всеми отделами мозга, в том числе и с корой. 

Можно предполагать, что несформированность основных процессов в период раннего орального онтогенеза отрицательно скажется на формировании так называемой «карты мозга», особенно ее моторных и сенсорных областей, отвечающих за реализацию оральных функций, которые, как известно, впоследствии являются одними из основных механизмов речепроизводства. Кроме этого, практика показывает, что несформированность процессов сосания, глотания и их координации с процессом дыхания, а впоследствии и полноценного жевания резко снижает качество жизни как младенцев, так и их родителей. Впоследствии эти дети, как правило, нуждаются и в активной речевой терапии.

Одним из методов восстановления несформированных или утраченных функций в постреанимационный период является моторно-сенсорная стимуляция посредством логопедического массажа, направленного на восстановление или формирование данных функций (Дьякова Е. А.,2014).