Дислексия у детей: виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

• Дислексия – что это за болезнь?
• Виды дислексии
• Симптомы дислексии
• Дислексия как определить
• Лечение и коррекция дислексии у детей

Дислексия у детей – это расстройство навыков чтения, которое вызвано недостаточным развитием (либо распадом) психических функций, ответственных за процесс чтения. Причину возникновения данного заболевания связывают с неврологическими расстройствами генетической природы. Человек, страдающий дислексией, затрудняется овладеть навыками чтения и письма. Чаще всего ребенку сложно распознавать отдельные знаки и символы, в результате чего смысл слов, словосочетаний и предложений искажается, либо не устанавливается.

Распространенность серьезного нарушения чтения среди детей в России составляет порядка 10%. При этом у детей в англоязычных странах этот показатель выше – 17-20%. Если проблема выявлена в раннем возрасте, то правильная коррекция поможет нивелировать ее до уровня, который позволяет нормально жить и обучаться.

Дислексия может наблюдаться отдельно, но чаще всего она сопутствует другому расстройству – дисграфии (нарушение письменной речи). В МКБ-10 дислексии присвоен код R48.0. Согласно классификатору, это нарушение делится, собственно, на саму дислексию (частичное расстройство навыка) и алексию (полная утрата или невозможность овладения навыком).

По основным проявлениям различается литеральная (связана с проблемами усвоения отдельных букв) и вербальная (связана с проблемами прочтения слов) дислексия.

В зависимости от нарушенных механизмов, выделяются следующие формы расстройства чтения:

• Фонематическая. Наиболее распространенная проблема, которая чаще всего встречается у младших школьников. Она является следствием недоразвития синтеза, анализа и фонематического восприятия. При этом нарушении ребенок переставляет местами слоги (вместо «ток» читает «кот»).
• Семантическая. Это следствие несформированности слогового синтеза, непонимания синтаксических связей и бедности словаря. Ребенок с таким расстройством понимает слова, но в отдельности от всего текста. Это приводит к тому, что он не может уловить смысл прочитанного.
• Аграмматическая. Она предполагает ошибки в составлении конструкций. Ребенок неправильно использует падежи, окончания, времена («белый ложка», «черная стол»).
• Мнестическая. Вызвана нарушениями слухоречевой памяти, проблемами соотнесения звука и буквы.
• Оптическая. Вызвана недостаточной сформированностью зрительно-пространственных представлений. Проблема проявляется по-разному: ребенок может видеть слово задом наперед, либо не может сфокусировать взгляд на строчке, которую читает, в результате чего нарушается последовательность чтения. Ребенок сталкивается с определенными трудностями в написании сходных графических букв (Д-Л, В-З и т.д.).
• Тактильная. Эта проблема характерна для слабовидящих людей, которые используют азбуку Брайля для чтения. Буквы, которые определяются тактильно, либо воспринимаются неверно (их путают с другими), либо человек не может удержаться на нужной букве.

Фонематическая, аграмматическая и семантическая формы дислексии связаны с недостаточной сформированностью речевых функций, а мнестическая, тактильная и оптическая – с несформированностью психических функций.

Одна из наиболее популярных в мире классификаций дислексии принадлежит Саре Борель-Мезони. Она построена по принципу учета патогенеза детей с дислексией.

1. Дислексия, связанная с нарушениями устной речи. Механизм речевого недоразвития сводится к сенсорным (слуховым) нарушениям (нарушениям слуховой памяти, слухового восприятия). Дети с трудом устанавливают связь между слуховым образом (звуком) и буквой.
2. Дислексия, связанная с неполноценностью пространственных представлений. При такой форме нарушено восприятие формы, величины, расположения в пространстве, схема тела. Отмечается неполноценность кинестетической памяти, иногда – моторная дискоординированность, диспраксические нарушения.
3. Смешанная дислексия (самая многочисленная группа). При этой форме у детей отмечаются нарушения зрительного и слухового восприятия, моторные отставания, недоразвитие устной речи, недостаточность пространственных представлений.
4. Ошибочная (ложная) дислексия. При такой форме дети не имеют каких-либо нарушений устной речи, пространственных представлений и т. д. При этом они не овладевают чтением вследствие педагогической запущенности, влияния неблагоприятной окружающей среды или неправильных методик обучения чтению.

Симптомы патологии зависят от конкретного вида дислексии, диагностированного у ребенка. Помимо характерных для каждой формы признаков, есть общая симптоматика, которая встречается у большинства детей с этой проблемой.

К признакам дислексии относятся:

• Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Быстрая утомляемость.
• Близкое расположение книги при чтении. При этом ребенок может по какой-то причине закрывать один глаз во время чтения. Также в процессе такие дети часто трут глаза.
• Во время чтения может поворачивать голову набок.
• После чтения есть жалобы на головную боль.
• Пропуск слов, изменение последовательности слогов и букв.
• Ребенок старается избежать выполнения письменных работ и чтения. Как правило, объясняется это тем, что эти действия даются ему с трудом, либо в процессе их выполнения обнаруживается много ошибок, что приводит к психологическому дискомфорту ребенка.
• Написание слов задом наперед.
• При написании текста слова накладываются друг на друга.

В большинстве исследований говорится о том, что на развитие данное патологии влияют патологические биологические факторы:

• Гипоксия головного мозга ребенка. Патология случается при неправильной имплантации плодного яйца, врожденных пороках сердца плода, порока сердца матери и анемии. Также расстройство может быть следствием затяжных родов, асфиксии новорожденного во время родовой деятельности и т.д.
• Поражение центральной нервной системы, вызванное медикаментозной, наркотической или алкогольной интоксикацией. Токсическое поражение также может быть вызвано ядерной желтухой новорожденного.
• Корь, краснуха, грипп и другие заболевания, которые перенесла мать во время беременности. Результатом этих болезней является инфекционное поражение мозга плода.
• Травматизация плода, вызванная затяжными родами, узким тазом матери, использованием акушерских инструментов во время родов и т.д.

В первые годы жизни малыша на развитие патологии может повлиять черепно-мозговая травма, различные инфекции (корь, полиомиелит и т.д.).

К социальным факторам возникновения дислексии относятся:

• педагогическая запущенность;
• нехватка речевого общения;
• синдром госпитализма (вызван отдалением ребенка от матери, дефицитом социально-эмоциональных контактов);
• двуязычие у детей (билингвизм);
• большая умственная нагрузка;
• раннее овладение грамотой.

Понимание этих причин очень важно для родителей и педагогов, ведь часто встречаются случаи, когда от незнания они списывали проблемы с чтением ребенка на его лень, невнимательность или недостаточный уровень умственного развития. Биологические причины патологии также говорят о том, что дислексия может развиваться у детей из совершенно разных семей, т.е. вовсе необязательно, что в неблагополучных семьях процент таких детей окажется выше.

Диагностика этого расстройства подразумевает проведение логопедического обследования, которое складывается из характеристики уровня чтения, сформированности устной речи и письма.

Первый этап – это сбор анамнеза, т.е. беседа с ребенком и его родителями, выяснение обстоятельств протекания беременности, особенности формирования речи, успеваемости ребенка в школе и т.д.

Второй этап – диагностика включается в себя:

• Диагностику устной речи. Оценивается фонематическое развитие, звукопроизношение, сформированность связной речи и слоговой структуры слова.
• Диагностику письменной речи. Исследование предполагает работу с письмом: списывание с текста, написание текста на слух, самостоятельное написание. При анализе чтения вслух оценивается правильность и темп, а также понимание ребенком прочитанного.
• Обследование ребенка у офтальмолога и отоларинголога для определения состояния зрительной и слуховой функции. Также проводятся специальные тесты для определения уровня интеллекта (позволяют определить, есть ли умственная отсталость или нет).

Нейропсихологическую диагностику, обследования письма и чтения младших школьников разработали Ахутина Т.В., О.Б. Иншакова. Методику раннего выявления предрасположенности к дислексии разработал Корнев А.Н. (1982г.) Он предложил ряд тестов, в которые входят: “Рядоговорение”, “Ритмы”, “Тест Озерецкого “Кулак – ребро – ладонь”, субтест “Повторение цифр”.  А.Н. Корнев и О.А. Ишимова, разрабатывая методику диагностики дислексий у учащихся 2-6 классов, для выявления у детей предрасположенности к дислексии до начала обучения в школе.

Логопедическая работа при дислексии направлена на работу над всеми нарушенными сторонами устной речи и неречевыми процессами. Выбор конкретной методики лечения зависит от формы расстройства.

Коррекция включает в себя программы систематизированного обучения, оно направлено на формирование и дальнейшее развитие фонематических навыков, улучшение памяти, увеличение словарного запаса.

1. Развитие фонематических, морфологических и синтаксических обобщений в зависимости от уровня и особенностей недоразвития устной речи детей (фонетико-фонематическое или общее недоразвитие речи; преобладание фонетико-фонематических, лексико-грамматических или семантических нарушений при ОНР). Эта работа может осуществляться в основных моментах по той же схеме, что и при устранении нарушений письма.
2. Развитие психических функций, необходимых для овладения навыком нормального чтения.
3. Формирование операций чтения.

Традиционно используются логопедические упражнения, которые направлены на решение определенной проблемы, в зависимости от формы дислексии:

• Про фонематической форме корректируется звукопроизношение, формируется представление о звуко-буквенном составе слова.
• В случае аграмматической формы нужно проводить коррекцию, направленную на формирование грамматических схем.
• Для коррекции семантической дислаксии нужно развивать словарь и слоговый синтез, проводить занятия, в ходе которых ребенок усваивает грамматические нормы языка.
• Мнестическая дислексия требует развития речезрительной и слухоречевой памяти.
• Оптическая форма предполагает проведение коррекции, направленной на развитие зрительного анализа и синтеза.
• При тактильной форме корректируется разбор и понимание предметов и схем, развивается пространственное представление.

Точный список упражнений и их специфику определяет логопед на основании анамнеза, т.е. конкретного клинического случая.

• Одновременно с развитием речевых предпосылок чтения необходимо формировать стабильный графический образ буквы (графемы). Для этого используются такие упражнения, как обводка пальцем контура выпуклых рельефов букв (педагог «рисует» на ладони ребенка букву, а он должен опознать ее), тактильное опознание «наждачных» букв и т.д. Дополнительная опора на кинестетический анализатор облегчает дифференциацию букв.
• Группировка стилизованных букв. Ребенку предлагают сгруппировать одинаковые стилизованные буквы.
• Автоматизация чтения слогов с уже усвоенными буквами. Этот прием позволяет одновременно автоматизировать чтение слогов и упрочить звуко-буквенные связи. В коррекции дислексии первостепенное значение принадлежит выработке навыков слогослияния:

1. МА ОК ИМ        БА СО АП ЕЛ         МЕ АШ РИ АМ КУ ЛЕ
2. УМ МИ ГО        ЛЕ ИЛ СА ПУ         ОП СУ ВЕ СИ ОК ПИ
3. КО АМ МУ        БУ ЛИ БЕ ЗО          ТУ ОР ИМ ЛЯ УС ДО
4. ОС БИ ПА         АС ШИ УК РУ         ВЕ ИП ЧУ ХА ДИ ИК

• На начальном этапе овладения чтением дети с дислексией затрудняются не только в слогослиянии, но и в делении читаемых слов на слоги. Это создает определенные трудности в чтении:

1. для преодоления этого можно использовать цветовую маркировку слогов. Например: Наступила зима. Валя и Саша лепят снеговика (на карточке выделенные слоги обозначаются другим цветом, например, красным);
2. целесообразно включать упражнения по делению слов текста на слоги.

• Формируя навыки фонематического анализа и синтеза, следует делать акцент на операциях со слогами. Могут быть использованы следующие упражнения:

1. отхлопывание слоговой структуры слов;
2. игра «Телеграф»: педагог отстукивает слоговую структуру слова, и дети должны догадаться, какое это могло быть слово (например, чье имя из присутствующих отстучал педагог?);
3. игра «Магнитофон»: учитель поочередно с паузами называет слоги, из которых дети должны сложить слово;
4. синтез слов из слогов при одном постоянном и одном сменяющемся слоге:

• -бан                       -са
• Ка  -лач                 ро     -та
• -мень                    -за

Многие специалисты говорят, что двух одинаковых дислексиков не бывает, поэтому коррекционная работа всегда строится сугубо индивидуально. Часто подобные проблемы остаются с человеком и во взрослой жизни, поэтому важно, как можно скорее начать коррекцию.

Большую роль играют родители, которые должны самостоятельно в домашних условиях проводить упражнения, рекомендованные логопедом. Нужно делать упор на визуальную информацию, развивающие игры и внимание к своему ребенку.