Логотип

Детский аутизм и расстройства аутистического спектра: мифы, реальность, диагностика и помощь

В последние годы тема детского аутизма — или, как теперь принято говорить, расстройств аутистического спектра (РАС) — стала одной из самых обсуждаемых в профессиональном и родительском сообществе. Тревога, граничащая с паникой, звучит на конференциях, форумах, даже среди чиновников и представителей власти. В некоторых регионах России создаются специальные центры для работы только с аутистами, предлагается ввести должности «главных специалистов по аутизму». За этим нередко следуют дополнительные гранты и финансирование.

Однако с профессиональной точки зрения эта ситуация требует трезвого взгляда. Дети с РАС, конечно, нуждаются в поддержке, но нельзя забывать о других группах — детях с задержкой психического развития, умственной отсталостью, нарушениями поведения. Важно не выделять аутизм искусственно как «самую серьёзную» проблему среди всех других детских психических расстройств.

Почему «спектр»? В чём смысл термина РАС?

В современной диагностике всё чаще используют термин «расстройства аутистического спектра» (РАС). Он вытеснил более привычные диагнозы — синдром Каннера, синдром Аспергера, органический аутизм. При этом удивительно, что РАС стали ставить не только психиатры, но и неврологи, педиатры, психологи, логопеды, социальные работники и даже воспитатели. Родители всё чаще слышат о «спектре» не в кабинете психиатра, а на родительских собраниях или при оформлении в детсад.

Важно! Согласно российскому и международному законодательству, психиатрический диагноз может ставить только врач-психиатр. Все остальные случаи — правовой и профессиональный абсурд, который может обернуться для родителей моральным стрессом, а для не-психиатров — юридической ответственностью.

Чем опасна мода на «аутистичность»?

За модой на РАС скрывается множество рисков:

  • Поверхностные знания у специалистов без психиатрической подготовки приводят к гипердиагностике: отдельные симптомы (стереотипии, отказ от зрительного контакта, задержка речи) приписываются только аутизму, хотя они встречаются и при других расстройствах.
  • Появление специальных анкет и шкал оценки аутизма подталкивает к формальному подходу: диагноз ставится на основании «галочек» в опроснике, а не клинической картины и долгосрочного наблюдения.
  • Расширяется «спектр» — к аутизму причисляют синдром Ретта, деменцию Геллера, синдром Дауна, синдром Ангельмана, туберозный склероз, СДВГ и даже некоторые формы умственной отсталости, не разбираясь в причинах и механизмах болезни.

Результат — понятие «аутистический спектр» становится всё более размытым и теряет научный смысл, превращаясь в удобную «корзину» для всех нарушений развития, связанных с социальным поведением и коммуникацией.

В чём суть расстройств аутистического спектра на самом деле?

  • Классический детский аутизм (синдром Каннера) — это тяжёлое врождённое расстройство развития, сопровождающееся выраженными нарушениями социальной коммуникации, стереотипиями, проблемами с речью и воображением.
  • Синдром Аспергера — вариант аутистического спектра с относительно сохранным интеллектом, но стойкими трудностями в общении, гибкости поведения, интуитивном понимании других людей.
  • Другие состояния — включение в спектр заболеваний с другим происхождением (синдром Ретта, деменция Геллера, генетические синдромы) часто не обосновано ни клинически, ни патогенетически.

Авторы статьи подчёркивают: ни клиническая картина, ни генетика, ни механизмы нарушения у «классического аутизма», синдрома Аспергера, шизотипии или синдрома Ретта не являются родственными. Нельзя объединять их только потому, что у всех страдает коммуникация!

Почему диагностические критерии так размыты?

Основная проблема заключается в формальном подходе к диагностике. Человек, отказывающийся смотреть в глаза или играющий «не как все», необязательно страдает аутизмом. Необходимы:

  • Комплексная оценка поведения, развития, эмоционального и когнитивного статуса
  • Участие опытного психиатра и мультидисциплинарной команды
  • Исключение других психических и неврологических заболеваний

Без этого велик риск ошибочного диагноза и некорректной терапии.

Почему важно доверять профессионалам?

Только психиатр, обладающий клиническим опытом, может отличить РАС от других состояний — задержки развития, СДВГ, шизофрении, умственной отсталости, сенсомоторной алалии. Мода на «спектры» и автоматизация диагностики, к сожалению, приводит к гипердиагностике и неоправданному социальному клейму.

Итоги: что важно знать родителям и специалистам?

  • Не ставьте диагноз самостоятельно!
    Только врач-психиатр может объективно оценить развитие ребёнка.
  • Сохраняйте критичность.
    Не любое странное или замкнутое поведение — признак аутизма.
  • Индивидуальный подход
    Дети с задержкой развития, нарушениями поведения и другими трудностями нуждаются в не меньшей поддержке, чем дети с РАС.
  • Не поддавайтесь моде на диагнозы.
    Помните, что диагноз — не ярлык, а инструмент для подбора помощи и поддержки.

В современной медицине диагноз «расстройство аутистического спектра» стал одновременно популярным и неоправданно расширенным. Для одних семей это даёт шанс получить помощь, для других — повод для тревоги и отчаяния. Главная задача специалистов — вернуть термин «РАС» к его научному смыслу, не смешивать разные заболевания в одну категорию, а для родителей — искать помощь только у профильных врачей.

Сергеева Галина

Сергеева Галина

Автор

Опубликовано: 18 июня 2025 г.
Логофест 2025 | Академия Садко

Профессиональный фестиваль знаний и практики для логопедов

Участие бесплатное, места ограничены

Подробнее
Детский аутизм и смысловая наполненность термина «Расстройства аутистического спектра» | Логожурнал